TRANSCRITO DA REVISTA DA ASSOCIAÇÃO PAULISTA DE CIRURGIÕES DENTISTAS - SÃO BERNANDO DO CAMPO - Ano II; N. 11; Março, 1994

1- Todas as imagens, tanto planas, quanto tridimensionais, podem ser digitalizadas e transferidas para o computador, abrindo um imenso leque de possibilidades.

2- Uma das grandes vantagens de levar as imagens para o computador é a viabilidade em manipulá-las de forma só limitada pela nossa imaginação. As imagens podem ser ampliadas, reduzidas, recortadas, giradas em espelho, clareadas, escurecidas, modificado o tom de cores, recolorido o fundo e inúmeros outros efeitos. Podem ser adicionados textos, em variados tamanhos, cor e formas.

3 -Possibilita-se, ainda, na imagem da face, a elaboração computadorizada da expectativa de tratamento ortodôntico ou ortognata (VCETOO), retruíndo ou protuíndo maxila, mandíbula, lábios, nariz ou qualquer outro segmento anatômico. Da mesma forma, a imagens de cefalogramas, formados pela digitalização dos pontos cefalométricos, pode ser modificada permitindo a elaboração da VCETOO no cefalograma.

4 - Existem sistemas que executam, especificamente, o trabalho de manipulação destas imagens. Nós, entretanto, preferimos seguir uma tendência que existe atualmente em informática: usar os programas com finalidades específicas somente até onde eles são imprescindíveis; depois, passar os arquivos para programas de utilidade genérica, os quais têm maior riqueza de recursos que os programas específicos (* ). Com essa idéia transferimos os arquivos, das imagens capturadas ou geradas nos sistemas de Cefalometria Computadorizada, para o Corel Graph, onde encontramos infindas ferramentas para manipular essas imagens.

5- A transferência dos arquivos de imagens eletrônicas para o Corel Graph abre um novo caminho para a ortodontia. Os serviços de Documentação Ortodôntica podem tomar a si a captura das imagens, remetendo ao ortodontista estes arquivos via disquete ou internet, em formato, PCX ou, preferentemente, em JPG (**), o que permite leitura em computador sem periféricos sofisticados. Um computador que tenha placa controladora de vídeo com 1 Mb, ou mais, 16 Mb de memória RAM, ou mais, estará capacitado para ler e manipular estas imagens, possibilitando ao ortodontista fazer aquilo que só ele pode fazer: a manipulação das imagens elaborando a VCETOO.

6- Outra vantagem das imagens digitalizadas é a possibilidade de formar arquivos eletrônicos, os quais vêm tomando conta total do mercado, em todas as atividades humanas, desde as grandes empresas e instituições aos pequenos usuários. Essa ocorrência é determinada tanto pelo pequeno espaço que ocupam, como pela facilidade na busca e pesquisa. Para os ortodontistas, com seu volumoso material de documentação, torna-se quase impossível manter a integridade destes arquivos, na forma tradicional, por tempo indeterminado. Com os meios eletrônicos, um arquivo completo, de todos os pacientes de 40 anos, pode ser guardado em uma só gaveta de nosso escritório.

7- As imagens eletrônicas podem ser guardadas, de diversas formas, em conjunto ou em separado dos demais dados dos pacientes. Ao contrário de outros dados, como textos e números, as imagens tomam mais espaço em disco. Entretanto, isso não é um inconveniente intransponível. Existem maneiras para comprimir e expandir, facilmente, estes arquivos, utilizando programas especiais como o WINZIP e outros. Também, os winchesters ( ou HD), vêm aumentando, vertiginosamente, a sua capacidade de guardar os arquivos, devendo-se salientar que seus preços vem caindo considerando capacidade/custo. Existem, ainda: disquete Floptical, que tem a mesma forma e tamanho dos disquetes de 1.44 Mb, entretanto, comportam 21 MB ou 120 MB; ZIPDRIVE, muito econômico, que trabalha com disquetes de 100MB e HDs externos facilmente removidos de um computador para outro ( são conectados na porta paralela, onde vai a impressora) . Todos estes meios, Floptical, Zipdrive, HD externo destinam-se a transportar arquivos grandes de um local para outro, ou como local temporário de armazenagem. Quando se tem arquivos que totalizam 600 MB ou pouco mais, transferem-se para os CD-R. Podemos ter o nosso próprio gravador de CD-ROM, pois os preços caíram sensivelmente, ou mandar gravar em uma prestadora de serviços na área de informática. Os CD ROMs constituem, nos dias de hoje, para o nosso nível de necessidades, o melhor local de armazenagem de arquivos. Não só pelo baixo custo, como pela sua confiabilidade. Os CD-ROMs são quase indestrutíveis, imunes a vírus e delecte.

8 -Nos bancos eletrônicos de imagens podem-se reunir, em um só arquivo, tantas imagens quantas se queiram ou todas as imagens de um paciente. Sejam fotografias da face, intra-orais, teles ou cefalogramas sobre a face do paciente.

9- Reunindo muitas imagens em um só arquivo, podemos tê-las: a) em cascata, de tal forma que aparece a ponta de cada uma delas, onde podemos clicar e fazê-la vir para a frente; b) uma ao lado de outra, em tamanho pequeno, quando se deseja o detalhe de urna delas, simplesmente, aumenta-se aquela ou aquelas imagens que interessam.

Muitos são os processos de captura das imagens, a fim de levá-las para o computador. Regra geral, quanto maior for a sofisticação dos equipamentos, melhor é a qualidade das imagens obtidas.

1- As imagens planas, isto é, bidimensionais, podem ser capturadas com os "scanners". A qualidade destas imagens, assim capturadas, pode ser ótima, desde que se tenha um "scanner" de mesa, colorido, com alta resolução. A aplicação natural para os "scanners" é copiar fotografia e desenhos. Mas, é possível acoplar um adaptador especial no "scanner" e copiar radiografias panorâmicas, telerradiografias e transparências em geral, inclusive slides, com excelentes resultados. O mesmo pode ser feito fotografando ou filmando as radiografias direto no negatoscópio, no entanto, sem os resultados obtidos com os bons "scanners". Para digitalizar slides, existe, ainda, um equipamento próprio, específico para este fim, o SPRINTSCAM 33, da Polarize. com o qual obtêm-se os melhores resultados indubitavelmente. Deve-se esclarecer que existem três modelos do Sprintscam 33, sendo que o médio já apresenta resultados magníficos.

2- As imagens tridimensionais, da face e intra orais, são capturadas por máquinas fotográficas eletrônicas ou câmeras de TV. As máquinas fotográficas eletrônicas vêm apresentando crescente evolução, porém, até o momento, têm o sistema ótico insatisfatório ou são demasiadamente caras. Os melhores resultados que conseguimos foram com as cameras de TV. Ressalta-se que estas apresentam-se em quatro níveis, com crescente qualidade das imagens: Vídeo Composto, VHS, Super VHS e RGB. De uma outra maneira, para interligar os sistemas com o computador são necessários interfaces ou placas especiais, os quais, no caso das máquinas fotográficas, geralmente, vêm em um Kit. Para as cameras, as placas capturadoras de vídeo apresentam-se com muitas opções: Vídeo Blaster, Vídeo Blaster Plus, Spigot, Cardinale e outras. Mas, de todas elas, ainda impera a Targa, produzindo os resultados de melhor qualidade. A Targa é encontrada com 16, 32 e 64 bits. Estou satisfeito com a minha Targa, que é de 32 bits. Por um lado, a Targa apresenta melhor qualidade de imagem, por outro, ela não oferece as vantagens de outras placas, mais modernas, que permitem que se filme primeiro e depois se congelem os quadros ou o quadro de maior agrado. É possível passar para o computador uma seqüência de quadros, oferecendo animação, ou mesmo um filme. Isto pode ser feito com programas especiais, que gravam arquivos com formato AVI, MOV, etc., nos quais se pode introduzir a imagem filmada - que vem de uma fita vídeo-cassete, ou direto da filmadora - som, gráficos e outra imagens como JPG, PCX etc. Estes arquivos, quando têm mais de alguns minutos, tomam muito espaço em disco.

As imagens, que capturamos e manipulamos no computador, podem ser vistas diretamente, todas as vezes que quisermos, na tela do monitor ou em um telão com muitas opções. Podem, ainda, ser impressas no tamanho que quisermos.

1- Quando se trata de imagens de cefalogramas, estas, depois de serem transferidas para o Corel Graph, dispensam o antigo ploter e são impressas direto em impressoras comuns. A qualidade dessa impressão é excelente quando se usa impressoras a jato de tinta ou laser. Quando estas impressoras são coloridas, possibilita-se a sobreposição de cefalogramas de diferentes cores. Quando são monocromáticas, há o recurso, no Corel Draw, de sobrepor cefalogramas pontilhados e com linha cheia.

2- Para as imagens fotográficas, tanto as impressoras laser quanto a jato de tinta são até bem pouco ainda eram insatisfatórias, quando se queria o máximo de qualidade. Somente as impressoras térmicas, que, além de bem mais caras, requerem insumos especiais, é que chegavam aos resultados excelentes. No momento, as últimas impressoras a jato de tinta, que imprimem com 1.400 dpi, utilizando papeis adequados (***) chegam a resultados plenamente satisfatórios. 3 - Fotografar direto da tela do monitor foi um recurso muito usado, quando as impressões a jato de tinta não eram tão boas como agora, e, também, ainda utilizávamos os slides convencionais para cursos em conferências ( agora só usamos Demonstrações Eletrônicas) . Com uma excelente máquina fotográfica, com lente de aproximação, igual as que temos para tomar fotografias intra-orais se conseguem slides com qualidade excelente, usando: filme de 100 asas; abertura de lente: 5.6; velocidade 4; tripé; sala escura; acuidade no foco e tela do monitor em perpendicular ao eixo central da máquina fotográfica.(****)

As imagens fotográficas tradicionais, que se desenvolveram e aprimoraram-se maravilhosamente, por todo o século XX, serão totalmente substituídas pelas imagens eletrônicas. No próximo século, que se avizinha, desaparecerão as fotografias tradicionais. Nos dias de hoje, com os recursos disponíveis no momento, já há tecnologia para esta substituição com vantagens e em níveis econômicos compatíveis.

Além de toda revolução técnica decorrente desta mudança, acontecimentos de muito maior significado estão desabrochando. Na Grécia, no alvorecer da Civilização Ocidental, arte e técnica estiveram juntas. "A palavra grega téchne, de onde deriva tecnologia, se referia a toda e qualquer prática produtiva e abrangia inclusive a produção artística" (*****). Não havia distinção entre arte e técnica, pelo menos, até o Renascimento. Depois, quando a tecnologia sofreu avanços bruscos e crescentes, é que se passou a diferenciar as coisas subjetivas e interiores como expressões artísticas e coisas objetivas e externas como técnicas. Agora, na modernidade, arte e ciência voltam a constituir uma só expressão humana. As imagens computadorizadas parecem ser uma das formas que vêm unir, novamente, a arte com a tecnologia. "As imagens da arte são cada vez mais científicas e as imagens da ciência são cada vez mais artísticas" ( ***** ). Dentro da ortodontia, a cefalometria e, muito especialmente, a VCETOO, vêm evidenciar este misto de arte-tecnologia.

(*) - Dr. Armando Cavanha Filho - Conferência Infodonto, 1993.

(**) - O formato JPG, vêm sendo usado largamente nestes últimos dois anos. Realmente ele diminui o tamanho da imagem sem perda de qualidade. Ressalto que para não perder qualidade é necessário usar números baixos de diminuição do tamanho. No momento de fazer a transformação o programa apresenta a opção de maior ou menor tamanho, com variação da qualidade.

(***) A tipo de papel utilizado na impressão influencia, significativamente a qualidade resultante. O papel SO41026, para 720 dpi, da Epson, apresenta muito bons resultados, tanto na impressora Epson quanto na HP. O Papel HP C3836A, "Premium Glossy Paper, da HP, produz excelentes impressões, principalmente quando utilizam-se impressoras modernas. ( o inconveniente, do Preminum é que o seu preço alto ). É necessário configurar a impressora para imprimir com estes papeis especiais.

(****) Se a imagem, que se vai fotografar, for diminuída, de forma a não ocupar toda a tela do monitor, e tê-la no centro da tela, isto ameniza, em muito, os efeitos negativos de distorção pelo formato curvo do sreen. Convém lembrar que os novos monitores, de tela plana, com 15 " estão com preços pouco maior do que os curvos de 14 ".

(*****) - Arlindo Machado - Máquina e Imaginação - editora da USP, 1993.