Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial
Dr. Fabiano Caetano Brites - Cirurgião Bucomaxilofacial
Secretaria da Saúde e do Meio-Ambiente de Uruguaiana
Outubro/2008
Dados Pessoais
| Idade: | 37 anos |
| Gênero: | M |
| Cor: | Pardo |
Dados Clínicos
| Etiologia do Trauma: | Acidente motociclístico |
| Simetria Facial: | Assimetria na região fronto-zigomática esquerda (afundamento) |
| Edema: | Presente em ambas as órbitas e na região goníaca esquerda. Lesão em tecidos moles: Pele do mento, região fronto-zigomática esquerda, região com rompimento de mucosa alveolar no rebordo mandibular direito. |
| Palpação: |
a) Dor: Presente na movimentação mandibular, impedindo a oclusão
b) Crepitação: Presente em bloco no corpo mandibular direito e ângulo mandibular esquerdo c) Degrau: região do primeiro molar inferior direito, que está ausente (zona de fratura), no ângulo mandibular esquerdo e na sutura fronto-zigomática esquerda |
| Diplopia: | Ausente |
| Equimose periorbitária: | Periórbita esquerda |
| Hiposfagma: | Globo ocular esquerdo |
| Parestesia: | Nas regiões inervadas pelo nervo dentário inferior direito e pelo nervo infraorbitário esquerdo (asa do nariz) |
| Permeabilidade nasal: | Presente |
| Perda de Função: | Incapacidade de oclusão dentária |
| Estrutura nobre lesada: | Prováveis lesões aos nervos dentário inferior direito e infraorbitário esquerdo |
| Condições dentárias/bucais/abertura bucal: | Ausência do elemento 46/higiene razoável/ausência de oclusão dentária pela mordida aberta (tracionamento muscular e impactação mandibular dificultando a correta oclusão) |
Fotos Pré-Operatórias
Incapacidade de Oclusão
Deslocamento da Fratura de Corpo Mandibular Antes e Após Bloqueio (Ausência do Elemento 46)
Tomografia e Radiografias Pré-Operatórias
Radiografias de Waters, Lateral Oblíqua e P.A. de Mandíbula
Cortes Coronais Mandibulares
Cortes Coronais de Terço Médio
Cortes Axiais Mandibulares e de Terço Médio
Diagnóstico
- Fratura na Sutura Frontozigomática Esquerda, com Deslocamento
- Fratura no Corpo Mandibular Direito, com Deslocamento
- Fratura no Ângulo Mandubular Esquerdo, com Deslocamento
Planejamento Cirúrgico
- Bloqueio Maxilo-Mandibular
- Incisão Supraciliar Esquerda, para Acesso à Sutura Fronto-Zigomática Ipsilateral
- Fixação Interna Rígida (F.I.R.) na Sutura Frontozigomáticas, com Sistema 2.0
- Incisão no Fundo de Sulco Mandibular Direito, para Acesso ao Corpo Mandibular
- Redução e F.I.R. da Fratura Deslocada do Corpo Mandibular, com Sistema 2.0, Placas na Zona de Tensão e de Compressão
- Incisão Extrabucal de Risdon, para Acesso ao Ângulo Mandibular Esquerdo
- Redução da Fratura do Ângulo e F.I.R. Sistema 2.0, Placas na Zona de Tensão e de Compressão
- Manutenção das Barras de Erich, porém sem Bloqueio Maxilo-Mandibular
Ato Cirúrgico
Redução e Fixação da Fratura Fronto-Zigomática Esquerda
Redução e Fixação do Corpo, com Detalhe para o Nervo Mentoniano
Redução e Fixação do Ângulo Mandibular Esquerdo
Imagens Radiográficas Pós-Operatórias
RX Lateral Oblíquo de Mandíbula Direito e Esquerdo e RX de Hirtz
RX de Waters e RX P.A. de Mandíbula
Controle Pós-Operatório
Pós-Operatório de 2 Dias
Pós-Operatório de 8 Dias
Pós-Operatório de 18 Dias
Pós-Operatório de 33 Dias, com a Remoção dos Arcos de Erich
 Em oclusão |  Amplitude de abertura bucal |  Detalhe da incisão orbitária |
 Detalhe da incisão submandibular |  Detalhe da incisão endobucal |
Acima: Pós-Operatório de 47 Dias, com Ampla Resolução, Reestabelecendo Forma e Função
Controle Pós-Operatório - 1 ano depois
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No pós-cirúrgico de um ano o paciente se mostra plenamente recuperado, sem sequelas, apresentando excelente abertura bucal.
Dados do autor
Fabiano Caetano BritesResidência em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pelo
Complexo Hospitalar Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre
Centro Profissional 13 de Maio
Rua 13 de Maio, 1691 - Sala 301
(55) 3412-5392
facabrites@gmail.com
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