Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial

Dr. Fabiano Caetano Brites - Cirurgião Bucomaxilofacial

Secretaria da Saúde e do Meio-Ambiente de Uruguaiana
Outubro/2008

 

Dados Pessoais

Idade:37 anos
Gênero:M
Cor:Pardo

 

Dados Clínicos

Etiologia do Trauma:Acidente motociclístico
Simetria Facial:Assimetria na região fronto-zigomática esquerda (afundamento)
Edema:Presente em ambas as órbitas e na região goníaca esquerda. Lesão em tecidos moles: Pele do mento, região fronto-zigomática esquerda, região com rompimento de mucosa alveolar no rebordo mandibular direito.
Palpação: a) Dor: Presente na movimentação mandibular, impedindo a oclusão
b) Crepitação: Presente em bloco no corpo mandibular direito e ângulo mandibular esquerdo
c) Degrau: região do primeiro molar inferior direito, que está ausente (zona de fratura), no ângulo mandibular esquerdo e na sutura fronto-zigomática esquerda
Diplopia:Ausente
Equimose periorbitária:Periórbita esquerda
Hiposfagma:Globo ocular esquerdo
Parestesia:Nas regiões inervadas pelo nervo dentário inferior direito e pelo nervo infraorbitário esquerdo (asa do nariz)
Permeabilidade nasal:Presente
Perda de Função:Incapacidade de oclusão dentária
Estrutura nobre lesada:Prováveis lesões aos nervos dentário inferior direito e infraorbitário esquerdo
Condições dentárias/bucais/abertura bucal:Ausência do elemento 46/higiene razoável/ausência de oclusão dentária pela mordida aberta (tracionamento muscular e impactação mandibular dificultando a correta oclusão)

 

Fotos Pré-Operatórias


Incapacidade de Oclusão

 


Deslocamento da Fratura de Corpo Mandibular Antes e Após Bloqueio (Ausência do Elemento 46)

 

Tomografia e Radiografias Pré-Operatórias


Radiografias de Waters, Lateral Oblíqua e P.A. de Mandíbula

 


Cortes Coronais Mandibulares

 


Cortes Coronais de Terço Médio

 


Cortes Axiais Mandibulares e de Terço Médio

 

Diagnóstico

 

Planejamento Cirúrgico

 

Ato Cirúrgico


Redução e Fixação da Fratura Fronto-Zigomática Esquerda

 


Redução e Fixação do Corpo, com Detalhe para o Nervo Mentoniano

 


Redução e Fixação do Ângulo Mandibular Esquerdo

 

Imagens Radiográficas Pós-Operatórias


RX Lateral Oblíquo de Mandíbula Direito e Esquerdo e RX de Hirtz

 


RX de Waters e RX P.A. de Mandíbula

 

Controle Pós-Operatório


Pós-Operatório de 2 Dias

 


Pós-Operatório de 8 Dias

 


Pós-Operatório de 18 Dias

 


Pós-Operatório de 33 Dias, com a Remoção dos Arcos de Erich

 


Em oclusão

Amplitude de abertura bucal

Detalhe da incisão orbitária

Detalhe da incisão submandibular

Detalhe da incisão endobucal

Acima: Pós-Operatório de 47 Dias, com Ampla Resolução, Reestabelecendo Forma e Função

Controle Pós-Operatório - 1 ano depois

No pós-cirúrgico de um ano o paciente se mostra plenamente recuperado, sem sequelas, apresentando excelente abertura bucal.

 

Dados do autor

Fabiano Caetano Brites
Residência em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pelo
Complexo Hospitalar Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre
Centro Profissional 13 de Maio
Rua 13 de Maio, 1691 - Sala 301
(55) 3412-5392
facabrites@gmail.com

 

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