Cléber Bidegain Pereira, C.D.     Curriculo Resumido:

Na qualidade de coordenador apresento dois aspectos:
1 - Quando e quanto se pode expandir a  arcada dentária inferior normal, transversalmente, com o fim específico de ganhar espaço, para corrigir apinhamentos e evitar extrações.
      1.1 - Refiro-me a expansão da arcada inferior porque se considera ela como guia, visto que sua largura é determinada por fatores anatômicos e fisiológicos individuais. A arcada superior, quando atrésica, em relação a inferior, regra geral, indiscutivelmente, deve ser expandida, seja por expansão dento-alveolar, sutural ou cirúrgica, dependendo do caso e da idade do paciente.
 
 

Caso em que se deve expandir a arcada   superior, até que cubra a inferior.  Certamente, cada caso tem suas   peculiaridades  individuais, porém a   expansão superior é  assunto bem menos   polêmico,  prefere-se,  neste workshop,   debater a expansão inferior.

Aparenta articulação invertida      Em  O.C. mostra que é atresia  uni-lateral.                                       da arcada, com D.F.M.

1.2 - Arcada dentária inferior normal, transversalmente, considero aquela em que os segmentos laterais, inclusive caninos, não apresentam inclinações linguais evidentes, maiores do que as indicadas pela curva de Monson.
 
 

Durante muitos anos, pelo menos para um grande   grupo de Ortodontistas, respeitou-se a Distância   Bicanina Inferior.   Há, atualmente, alguma boa razão para modificar  este conceito tradicional ?

Em alguns casos, é evidente que os caninos, e mesmo os segmentos   laterais,  estão inclinados exageradamente para lingual. Nestes casos,   indiscutivelmente,  devem ser corrigidos, o que determina um aumento   na distancia bicanina.

      1.3 - Refiro-me apenas ao aspecto transversal, porque o distalamento de molares será abordado em outro segmento e a protrusão incisal inferior é determinada por fatores mais bem esclarecidos, dependentes do bom feche labial e da estética facial.
 

Não há maiores divergências quanto a  expandir a arcada dentária   inferior,  retruíndo os incisivos. Geralmente, isto compromete o  bom feche labial  e a estética, de forma evidente, motivo  pelo qual   parece que se pode deixar, para outra oportunidade, o debate deste   tema, sem dúvida também importante.

2 - O segundo aspecto refere-se a casos em que os terceiros molares estão presentes e radiograficamente normais. Grandes distalamentos levariam, irremediavelmente, a extração destes terceiros molares. Entendo que o paciente necessita ser informado de que o caso é de EXTRAÇÕES, e que houve uma opção de extrair os terceiros em lugar de prémolares.
 

Poderosos e eficientes meios de distalamento, possibilitam levar os molares   expressivamente para trás, o que implica, em alguns casos, na extração dos  terceiros  molares. Quando isto acontece, o caso deve ser enquadrado como   CASO COM EXTRAÇÃO.

A -  A expansão transversal, da arcada inferior normal, sem inclinações linguais, com o propósito de ganhar espaço para corrigir apinhamentos é um recurso válido ?
B - Em caso positivo, de uma maneira geral, até quantos milímetros de expansão inferior transversal seriam aceitáveis ?
C - Distalamentos de molares, em casos que comprometem a erupção dos terceiros molares, ocasionando, com evidência,  suas extrações, imediata ou futura, considera-se um caso com extrações ?
 
  

               http://www.cleber.com.br/silvia.html   " Alterações nas distâncias intercaninos e intermolares inferiores em pacientes submetidos a tratamento ortodôntico sem extrações" .  Dra. Silvia Maccarini Dall´Igna e Dr. Alvaro de Moraes Mendes -  ORTODOTIA GAÚCHA -  Volume  IV,  Número 1,  Janeiro/Julho 2000.