Contenção forever
Uma consulta para o Cyber Ortho
Club
22/03/2000
From: "Gilson Braga Barros" <gilson@sbs-net.com.br
To: Cyber Ortho Club <jpfg@embratel.net.br
Prezado Juan:
Aqui estou eu novamente com minhas
perguntas.
Gostaria de saber qual tipo de
contenção que vocês está usando?
Estive em São Paulo no orto
review e o Viazis voltou a falar sobre
"contenção para a
vida toda".
Gostaria de saber suas opiniões
sobre esta conduta?.
Um grande abraço.
Gilson Barros
-------------------------------------
Resposta de Cléber
24/03/2000
CONTENÇÃO PARA SEMPRE
Alguns autores têm insistido em recomendar
"contenção para sempre".
O assunto, que é de grande importância,
envolve a estabilidade das correções ortodônticas e
deve ser analisado em diferentes aspectos.
Antes, um princípio básico deve ser relembrado.
Dentes em má oclusão estão em equilíbrio
com suas bases ósseas, músculos e dinâmica.
É um equilíbrio precário e instável,
mas é uma situação de equilíbrio. Ao
modificarmos as posições dos dentes, tratando de alinhar
e melhor relacionar as arcadas dentárias, os dentes devem ser levados
para outra posição, também, de equilíbrio,
a fim de que o caso seja estável, dentro do relativo das coisas
dinâmicas. Uma boa referência é manter a distância
bi-canina inferior, a qual, na maioria dos
casos é estável, determinada pela língua, musculatura
e osso mandibular. Recomendar "contenção para
sempre" é confessar que, deliberada e conscientemente não
se respeitou este princípio básico. É confessar que
os dentes, propositadamente, foram movidos para posições
de desequilíbrio com a fisiologia e morfologia do paciente.
Analisamos aqui alguns aspetos da estabilidade
das correções ortodônticas:
1 - Casos em que, com a intenção de
ganhar espaço para alinhar dentes, as arcadas dentárias
inferior e superior são expandidas, muito além dos limites
de suas bases ósseas e do seu biótipo, levando os dentes
para posições de desequilíbrio esquelético,
muscular e funcional, isto é feito com plena consciência
da instabilidade e desequilíbrio das novas posições,
então a contenção "forever" é recomendada.
Os fabricantes desta aberração sabem que haverá reincidência
certa, e que esta fictícia largura deve ser mantida artificialmente
com contenção, para que não ocorra imediata reincidência.
Geralmente este procedimento é apregoado como conservador, que realiza
tratamentos sem extrações... O que, em muitos casos
é uma falácia, porque havendo terceiros molares quase certamente
estes deverão ser mais tarde extraídos ou ficarão
impactados.
2 - Outra situação, é a instabilidade
imponderável da posição dos dentes, fruto da dinâmica
e do tempo. Obturações, incrustações, próteses,
doença periodontal, acontecimentos que ocorrem no transcorrer da
vida, alteram aquela posição de equilíbrio conseguida
no final do tratamento. É aconselhável que, anualmente, os
casos tratados ortodonticamente sejam revisados e novamente equilibrados,
com pequenos desgastes, caso surjam pontos de toque prematuro. É
primordial evitar estas pequenas interferências que exacerbam e estimulam
o bruxismo (*).
3 - Casos de adultos com problemas periodontais e diastemas
crescentes, necessitam fechar os diastemas e colocar contenção
para sempre.
4 - Retratamentos, depois de 25 anos, deveriam
ser encarados com mais naturalidade. Nada resiste a inclemência do
passar dos anos que deixa sempre suas marcas...
Manifeste sua opinião a respeito
Workshop sobre Expansões e Distalamentos 
Expansões 
Ruga da boca - Manifestação do Prof. Capelozza 
EXTRAÇÕES NÃO EXTRAÇÕES ( conferência
Buenos Aires ) 
Extrações Não Extrações em Ortodontia 
Casos clínicos de expansões indevidas 
V Simpósio de Informática na Ortodontia e Ortopedia Facial 