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FÓRUM - PADRONIZAÇÃO DE IMAGENS PARA A ORTODONTIA |
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FÓRUM - PADRONIZAÇÃO DE IMAGENS PARA A ORTODONTIA |
Convido os siposiastas e ativadores que participaram do
Simpósio de Padronização de Imagens, no
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SIMPÓSIO DE INFORMÁTICA NA ORTODONTIA, bem como a todos que
desejarem colaborar com suas manifestações, que se façam
presentes a este fórum contribuindo com suas opiniões a respeito.
Confira informações sobre o Simpósio em minha página pessoal
Confira informações sobre o Simpósio na página da Revista Virtual AcBO
FORMATO DAS IMAGENS
Qual o formato que deve ser recomendado, como padrão,
para os Serviços de Documentação Ortodôntica
(SDO) remeterem as imagens eletrônicas, aos ortodontistas
?
Na minha opinião, da qual tenho plena convicção,
o formato deve ser PCX. Este é o formato em que devem ser armazenadas
as nossas imagens.
Foi sugerido no Simpósio que seja usado o formato
JPG que, sendo de tamanho pequeno, corre mais rápido na Internet.
Possibilitando que os SDO, transmitam as imagens, para os ortodontistas,
por este meio.
Realmente o formato JPG e excelente para transitar na
Internet e ser utilizado sempre que necessitamos de uma imagem com tamanho
pequeno, como nas demonstrações eletrônicas etc.
Porém, cada vez que se grava um arquivo JPG ele
perde um pouco de qualidade. Na gravação de JPG sempre utilizo
a melhor qualidade, mesmo assim, por pouco que se perca de qualidade, somando
isto várias vezes, acaba sendo significativa a perda.
O mais seguro é temos as imagens como formato
original e de armazenamento em PCX. Partindo desta transforma-se, recorta-se,
redimensiona-se conforme os fins a que se destinam a imagem. Preservando
intato o original.
No meu entendimento é errado inverter a situação
ter uma imagem comprimida (JPG) como original, a fim de que seja transmitida
na Internet.
A transmissão na Internet é um dos fins
a que podemos destinar a imagem. Para outros fins, como por exemplo imprimir,
não necessitamos imagens comprimidas.
Breve a Internet terá muito maior velocidade e
será possível transmitir imagens grandes com rapidez e segurança.
Até lá, a remessa das imagens do CDO para o ortodontista
deverá ser feita através de disquetes, via correio ou entrega
pessoal.
Ressalto que hoje não há mais problemas
para o armazenamento de imagens. Os HDs são cada dia maiores. HDs
de 2.2 Gb, que nos assombravam a pouco tempo atrás, agora são
absolétos e não se fabricam mais. Pode-se ter cópias
e, formato PXC em dois HDs, e quando os arquivos chegam próximos
dos 600 Kb então grava-se em CD-R.
QUANTIDADE DE IMAGENS
Quanto a quantidade de imagens sugere-se três padrões:
1 - Simples. Constituído de um número mínimo
de imagem - cinco (5) - Face: frente e perfil. Intra-orais: frente, esquerda
e direita.
2 - Completo. Constituído de oito (8) imagens
- Face: frente, perfil e 45o
. Intra-orais: frente, esquerda, direita, oclusal
superior e oclusal inferior.
3 - Especial. Além das 8 imagens do padrão
completo, poderão ser feitas duas outras especiais.
NOTAS:
A - As imagens intra-orais serão tomada com os
dentes em máxima intercuspidação.
B - As imagens da face serão tomadas com lábios
em posição de repouso, seja esta com bom feche labial ou
com os lábios entre abertos.
C - Entre as imagens especiais podem ser incluídas
feche labial forçado, naqueles casos em que em repouso os lábios
ficam entre abertos.
AGUARDO SUA MANIFESTAÇÃO 
DEBATES ABERTOS:
1 - DR. CARLOS RODRIGUES:
Mestre,
Acho que o formato deva ser JPG: não tenho tido
problemas com a qualidade deste formato; se pode ter imagens de 70 a 150
k com ótima qualidade.
Acredito que a opção completo é
boa sugestão, dando opção para que se possa pedir
outras imagens conforme o gosto e necessidade do ortodontista.
As outras sugestões estão boas.
No meu entendimento o trabalho de recortar e manipular
as imagens devem ser revistos: leva muito tempo; programas como o showcase
devem ser incentivados; não temos tempo em ficar recortando imagens;
um programa deve fazer isto; a informática é um meio e não
um fim.
Carlos Rodrigues Junior
Especialista em Ortodontia
junior@nh.conex.com.br
COMENTÁRIOS CLÉBER:
Devem ser usados os programas que recortam e preparam
as imagens. Eles são de imensa valia para arquivo de consultas,
no dia-a-dia do consultório. Muita razão têm
o Dr. Carlos em afirmar que estes programas vêm fazer com que as
máquinas nos ajudem e facilitem o trabalho de consultório.
"A informática é um meio não um fim " .
No entanto, estou convicto, os arquivos originais de
imagens devem ser preservados e arquivados, em outros locais, sem
estes recortes e redimensionamentos. A qualquer momento podemos necessitar
estas imagens com outros propósitos, como apresentação
de conferências, demonstração para pacientes etc. e
vamos querer imagens recortadas e redimensionadas em acordo com o
fim a que se destinam.
Os programas referidos recortam automaticamente as imagens,
em acordo com o que programamos. Porém, como as imagens não
são padronizadas, os recortes que são bons para algumas imagens,
não são bons para outras. No 4o
Simpósio de Informática, as imagens mostradas por dois conferencistas,
recortadas por estes programas, evidenciaram o fato de que algumas imagens
foram bem enquadradas, enquanto que outras mostravam a cabeça cortada
e uma delas cortava parte da mandíbula. É o que se pode esperar
de recortes pré-programados para imagens tomadas de diferentes maneiras.
Justamente, o propósito deste Simpósio
é padronizar as imagens com fins ortodônticos, quando tivermos
conseguido este intento, então poderão funcionar melhor estes
programas de recortes pré-programados. Até lá, estes
programas devem ser usados para cadastro clínico e as imagens originais
preservadas em outro local.
2 - DR. ALBERTO FISHMAN:
No meu ponto de vista não importa a quantidade
de imagens e sim o seu formato apenas, gostaria de
saber porque vc insiste no formato PCX , existe um
real motivo?
Aguardo breve retorno.
Um abraço
Alberto Fischman
Muito estimado Alberto:
Concordo em parte contigo. Realmente, o formato é
um dos temas principais para a padronização.
Porém, neste momento em que se apresentam programas,
internacionais, em que se pode determinar os
recortes das imagens estas devem ter uma padrão
para que o recorte seja uniforme. Veja os comentário
no Fórum e me respondes o que achas.
Quanto ao padrão PCX, eu não tenho nenhum
compromisso com ele. Apenas acredito que o JPG é excelente para
os fins a que se destinam. O PCX é para ser
preservado como imagem original. Veja comentários no Fórum.
Manda-me tua opinião. Ela é muito importante
para o Fórum.
Um abraço do Cléber
Caro Cléber,
Primeiramente gostaria de parabenizá-lo pela excelente
organização do simpósio de padronização
de imagens. Não tive a oportunidade de conversar
mais contigo durante o congresso mas sabia que você estava
correndo para que tudo saísse da forma programada
e que haveriam outras oportunidades nos comunicarmos.
Concordo contigo no que diz respeito ao formato para
armazenamento de imagens que deva ser feito originalmente
em PCX e remetido neste formato aos ortodontistas.
Posteriormente se o ortodontista desejar, poderá gravar
em formato JPG de acordo com a finalidade que deseja apresentá-la,
se numa tela de computador, impressa ou numa página da Internet.
Quanto à quantidade mínima de imagens,
minha sugestão é bem parecida com a
tua:
1- Simples: 7 vistas a saber frente e perfil facial,
frente, lateral direita e esquerda da oclusão
e oclusal superior e inferior. (Veja que aqui acrescentei
as oclusais, que tem um grande valor de diagnóstico na
definição de problemas de espaço
e não deveriam ficar de fora de uma série
de rotina).
2- Completa: 10 vistas a saber frente, perfil, perfil
45 graus e frente sorrindo faciais, frente, lateral
direita, esquerda e 45 graus anterior da oclusão
e oclusal superior e inferior.
3- Especial: Constituída da série completa
mais as especiais que possam interessar ao ortodontista
e que deveriam ser especificadas por este.
Quanto ao padrão para a tomada fotográfica,
concordo que devam:
Imagens de face: Tomadas com os lábios em repouso
estejam eles com bom feche labial ou com os lábio
entreabertos. De forma especial (adicionalmente) poderia
ser incluído tomada com lábios tocando-se
levemente nos casos em que o paciente apresente uma falta
de bom selamento ou vedamento labial natural
(repouso).
Sugeriria também que estas tomadas de face, seja
de frente ou perfil devessem ser realizadas com flash
comum ou também chamado de luz de ponto para
eliminar sombras nas áreas de interesse. O flash circular
nestas tomadas deveria ser contra-indicado por mascarar uma
série de características importantes
na análise facial.
Imagens intra-bucais: tomadas com os dentes em máxima
intercuspidação e de forma especial
em relação cêntrica quando houver discrepância
entre ambas (especial, isto é, requisitada
pelo ortodontista se assim ele desejar)
Sugiro ainda que haja uma padronização
dos parâmetros de tomada fotográfica,
especificamente, a distância da máquina ao elemento
fotografado para cada tipo de tomada agrupadas (com pequeno
ajuste na abertura da máquina fotográfica,
já que os outros parâmetros são fixos - velocidade,
luminosidade e sensibilidade da câmera) em: Faciais,
Oclusão e Oclusais de forma a termos uma padronização
que
permita comparações a longo prazo (longitudinais)
de um mesmo indivíduos ou comparações
entre indivíduos.
Um grande abraço
Ary
Proposição
do Dr. Ary 
Luiz Teles