INTRODUCIÓN A LA CEFALEMTRIA RADIOGRÁFICA

PROLOGO DE LA SEGUNDA EDICION

Cualquier autor, cuando planifica la segunda edición de su obra, piensa en ampliarla y mejorarla. Nosotros no escapamos a la regla. Pensamos acrecentar otros análisis, otras técnicas, datos de investigaciones. Y la ampliación fue tomando volumen. Creció tanto que nos asaltó la incertidumbre. Acabamos por hacer, apenas, et pulido de la primera edición, dejando las ampliaciones para otro libro, que se llamará CEFALOMETRIA II. Por muchas razones, decidimos no hacer ampliaciones. Una de ellas vino de un joven, estudiante de ortodoncia, a quien encomendamos la crítica del libro. Le dijimos: "Este libro fue escrito para colegas como tú, que se inician tu opinión es valiosa". El se compenetro en su papel. Volvió a leer el libro. Y nos telefoneó diciendo: "Miren, si mejorar arruína ..." Fue ese hecho lo que nos hizo dejar, definitivamente, de pensar en ampliaciones. Verdaderamente, INTRODUCCIÓN A LA CEFALOMETRIA RADIOGRAFICA es un libro extremadamente sencillo. Lleva el mínimo de conocimientos necesarios para entender el diagnóstico cefalométrico. Como dice Newton de Castro, citando a Goethe, " Las ensemanzas que más nos interesan no pueden quedar rnezcladas con cosas que no interesan tanto". Un voluminoso compendio, con muchas técnicas, análisis y datos, vendría a descorazonar al principiante. Nos parece que la mayor virtud de este libro es ser lo que se pro- pone: una iniciación.

LOS AUTORES

PREFACIO DE LA PRIMERA EDICION EN LENGUA PORTUGUESA

La literatura ortodoncica brasileña ha mostrado un camino caracterizado, hasta el presente, por la ausencia de una línea de investigación. Esta particularidad no la descalifica en la bibliografia internacional, ya que los trabajos publicados denotan el esfuerzo individual de los investigadores, la mayoría egresados de los cursos de posgrado, desvinculados de estructuras de apoyo diversas, y que logran una contribuición eficaz al acervo científico ortodóncico nacional. Este camino de investigación, mientras tanto, parece constituirse como regla general en la historia de la ortodoncia: cuando la "ley de las transformaciones" (Woiff) fue enunciada a fines dei siglo pasado, aunque con fundamentos de naturaleza puramente osteológica (es Brodie quien nos lo dice), la ortodoncia se desvió de sus rumbos, doblando esquinas abruptamente, aún en el campo de la clínica, para algún tiempo después reconsiderar tendências ya en este siglo, fue necesario que Milo Hellman descubriese que "función" no era la única determinante de "forma", para que el cuerpo de doctrina ortodóncica se orientase, entonces, hacia bases realmente científicas, ya con algún camino de investigación. Surgia el factor "crecimiento", completando el triángulo sagrado (función, forma, crecimiento) que viene buceando los fundamentos clínicos que hoy obedecemos todos. Después de Hellman, los trabajos cefalométricos iniciados por Broadbent parecieron coronar historicamente el avance científico de la ortodoncia, al pretender expresar numericamente magnitudes óseas y tegumentares, caracterizando así bases antropométricas orientadoras de futuras investigaciones. Sin duda, la historia general de la ortodoncia, por lo tanto, se concadena con el desarrollo de la literatura entre nosotros, ambos desvinculados de una linealidad que dificulta la caracterización de la investigación y el esbozo de su proceso de desarrollo. Aún así, el clínico ya debía tener en sus manos, de mucho tiempo atrás, un manual de orientación para la comprensión cefalométrica de los problemas ortodóncicos. Esto le es brindado ahora con el presente trabajo de Cléber Bidegain Pereira, Carlos Alberto Mundstock y Telmo Bandeira Berthold. Se cubre entonces una laguna, y se ven las publicaciones ortodóncicas brasileñas enriquecidas, merced al trabajo dedicado y constante de estos autores. Introducción a la cefalometría radiográfica, a despecho de la intención no pretenciosa de los autores, se estructuró correctamente desde un punto de vista didáctico, pues la secuencia de los capítulos brinda al lector una lúcida introducción a los problemas básicos para luego tomar contacto con el tema complejo de las interpretaciones. Es evidente que el pionerismo de esta obra reclama de los autores obediência a la necesaria continuidad de los propósitos didácticos, de suerte que, al continuar, el lector sea llevado objetivamente a la experiemcia mayor de servirse de la cefalometría en el ámbito clínico. Comprender y " manipular " ortodoncicamente el crecimiento, es una experiência vivificante que debe emerger en la clínica, en el transcurrir de la continua tarea de familiarizarse con los cefalogramas, trazándolos y estudiándolos. Ya escribió alquien, y me permito repetir a los lectores de este trabajo, lo que entiendo ser de gran importancia cuando se inicia el empleo clínico de las teleradiografías: "... la teleradiografía significa siempre un momento, en el camino individual de un paciente determinado, en el progreso hacia la madurez. Siempre que lo instantáneo se desvincula de la realidad pasada o del potencial que se irá a configurar en el futuro, la información del presente se diluye en una sumatoria de datos fluctuantes y desordenados, de escasos significados para el clínico". Actualmente, la ortodoncia se ve invitada, con frecuencia, al empleo de computadoras para los más diversos menesteres de un consultorio. Es pertinente, a mi entender, el recuerdo de que la máquina debe permanecer todavia detrás del hombre. Con esto, manifiesto mi preocupación con la circunstancia de que el clínico busque en el video los datos numéricos finares de cualquier análisis, despreciando la oportunidad insustituible de trabajar sobre un cefalograma, para discernir diagnósticos y planes de tratamiento. Creo recomendable el acceso a las informaciones en forma rápida y eficiente, que la computadora permite; pero sin descuidar que la "experiencia clínica" y también la realidad que solamente aparece después de la alimentación ordenada y paulatina de la más extraordinaria computadora que existirá siempre en cada consultorio. La mente humana.

S. INTERLANDI


PROLOGO DE LA TRADUCÍON EN ESPAÑOL

"La edición del libro de Cléber Bidegain Pereira, Carlos Alberto Mundstock y Telmo Bandeira Berthold en español, es una muestra más del constante e ininterrumpido avance técnico científico de Ia odontologia brasileira que en los últimos años escapando a sus fronteres ha adquirido nivel internacional, a través de sus catedráticos, clínicos e investigadores.

Los autores han volcado en esta introducción toda la experiência decantada em muchos años de trabajo clínico sabiendo seleccionar aquellos temas que son indispensables para quem incursiona por primeira vez en el mundo de la cefalometria y su aplicación en el diagnóstico ortodóncico.

Con buen criterio han dejado de lado la minucia y la descripción interminable de decenas de cefalogramas, para ceñirse estrictamente a aquellas que en nuestro medio y en gran parte del mundo son medidas cefalométricas de uso habitual, sin que falte en esta puesta al dia una excelente introducción a la moderna cefalometria computadorizada, describiendo en pocas linéas muy claramente las posibilidades y limitaciones de este formidable pero al mismo tiempo muchas veces mal comprendido y peor aplicado avance de la tecnologia moderna.

Por último deseo mencionar un aspecto del contenido de esta obra que surge del conocimento personal de la trayectoria de algunos de los autores. No escaprichoso que este libro que hoy llega en nuestro idioma a nuestras manos, provenga no solo de Brasil sino de la muy vecina Río Grande, que siempre ha sido por su geografia nexo de unión entre las dos grandes escuelas de odontologia del cono sur, logrando fusionar y sintetizar diferentes ideas y conceitos aplicando la propria experiencia clínica y experimental, volcando todo ello en este trabajo introductorio que será sin duda instrumento de estudio y consulta para el que se inicia en el camino de la especialidad penetrando por los vericuetos de la cefalometria.

Dr. José Carlos Elgoyhen

COMENTÁRIOS DA EDICÃO EM ESPANHOL

"El indiscutible valor que tiene la cefalometria no solamente en el diagnóstico ortodóncico, sino para una mejor interpretación de los fenómenos de crecimiento y desarrollo cráneo faciai, carece de toda discusión. Es por eso que en este libro los autores, con un más que elogiable criterio didáctico, ponen en manos del estudioso los conocimientos indispensables para una.mejor interpretación de los fenómenos biológicos anteriormente señalados.

Desarrollado en una forma clara y concisa, se hace fácilmente comprensible, de forma tal que los que deseem iniciarse en tan apasionante disciplina tendrán a su alcance un elemento altamente valioso."

Dr. Román Santini

"En el aqui y ahora de la atención Odontológica, se hace necesario proyectar el Plan de Tratamiento Integral, con un exhaustivo diagnóstico del paciente como un todo. Para ello, es indispensable tener conocimientos de Cefalometría Radiográfica y de los problemas de oclusión.

Este libro, de textos sencillo y claro, de presentación agradable con espléndidos dibujos, nos va llevando, sutil y ordenadamente a niveles de mayor complejidad en el tema. Por ello, debería figurar en la Bibliografía de Programas de estudio de los Currículos de Pre graduado, ser libro de consulta y ensenanza en los cursos de la especialidad.

Los autores, con desmesurada dedicación y conocimientos, han logrado su intento de abrir caminos para el mejor entendimiento de los estudios cranio-faciales."

Dra. Hebe Belagamba

"Con la presentación de este libro en nuestro medio se llena um vacío muy importante, como ser el de brindar en forma clara y concisa los elementos para poder comprender y gustar de la cefalometría, que nadie discute hoy, es el "alma mater" donde se basa nuestro tratamiento de Ortodoncia.

Introducción a la Cefalometría Radiográfica presenta con gran claridad y en forma muy ordenada distintos cefalogramas, explicados con excelentes gráficos que facilitam su lectura y entendimiento. Creo que este libro deberá usarse como libro de texto tanto en el pregrado como en el prostgrado."

Dr. Julia F. de Harfin

:
Não é a primeira vez que esta obra de destaque na Cefalometria Radiográfica vem sendo editada. Pelo seu conteúdo científico e de grande alcance, volta, novamente, por ser um marco da literatura ortodôntica e da odontologia nacional. O clínico vislumbrara, nos capítulos existentes, conhecimentos básicos com informações indispensáveis aos que lutam para uma especialidade melhor e de bom quilate. Existe um roteiro de colaboradores, o que veio tornar a obra de um valor extraordinário aos que adentram à cefalometria, levando-se em conta as características da obra, que enceta o lado da computação e não esquece o lado clínico da especialidade. O trabalho dos autores foi no sentido máximo de que venha a servir como instrumento de estudo e consulta, facilitando o entendimento e o compreender do diagnóstico, sérios fatores para o sucesso de um tratamento.

                                                                                                          Dr. Jairo Corrêa

Presidente Sociedade Paulista de Ortodontia

 
À memória
do querido
Raul Otaño Antier.
Partiu,
tendo em sua cabeceira
o esboço destes escritos,
onde em sua derradeira noite
fez apontamentos e sugestões.
Com este trabalho
presto-lhe homenagem
de amor e gratidão.
Cléber.