INTRODUÇÃO À CEFALEMTRIA RADIOGRÁFICA
SEGUNDA EDIÇÃO - PANCASTE

APRESENTAÇÃO DA PRIMEIRA EDIÇÃO

Introdução à cefalometría radiográfica oferece os conhecimentos básicos àqueles que, trabalhando com crianças, incursionam na área da ortodontia preventiva e interceptativa; bem como aos que se iniciam na cirurgia reparadora da face. Não pretende envolver-se em considerações obscuras ou minuciosas, que poderiam perturbar o bom entendimento do leitor. Por outro lado, adiciona informações complementares, indispensáveis à interpretação das análises cefalométricas.

A bibliografia universal, no tempo e no espaço, apresenta grande variedade de análises cefalométricas, que, geralmente, tomam o nome de seus autores, tendo, por certo, todas elas uma ou outra vantagem. Prefere-se oferecer, neste livro, apenas as análises de Steiner e de Wylie, que se complementam mutuamente, ambas extraordinariamente expressivas.

A análise de Wylie prima pela didática e a análise de Steiner pela difusão universal. A universalidade do método é primordial, pois a cefalometria, além da pesquisa e de auxiliar o diagnóstico e plano de tratamento, serve como meio de comunicação e comparação. Estas duas análises são enriquecidas, acrescentando-se algumas mensurações preconizadas por outros autores.

Dificulta o intento deste livro a ausência de uma classificação de maloclusão perfeita e de uma nomenclatura padrão para todas as anomalias dento-faciais. Métodos e denominações têm sido apresentados, todos, porém, distantes do que seria ideal. Pela simplicidade e universalidade, adotar-se-á a classificação de Angle, acrescida de considerações cefalométricas.

Pretende-se que Introdução à cefalometria radiográfica venha a servir como instrumento de estudo e consulta, capacitando o clínico para melhor entender e compreender o diagnóstico ortodôntico, nesta nova era, que se descortina com a cefalometria computadorizada.

OS AUTORES.

PREFÁCIO DA PRIMEIRA EDICÃO

A literatura ortodôntica brasileira tem exibido um roteiro caracterizado, até o presente, pela ausência de linha de pesquisa. Esta particularidade não a desqualifica perante a bibliografia internacional, uma vez que os trabalhos publicados denotam o esforço individual de pesquisadores, na maioria egressos dos cursos de pós-graduacão, desvinculados de estruturas de apoio diversas, e que logram uma contribuição eficaz para o acérvulo científico ortodôntico nacional. Este caminho mistilínio da pesquisa, no entanto, parece constituir-se regra geral na história da ortodontia: quando a "lei das transformações" (Wolff) foi enunciada nos fins do século passado, embora com fundamentos de natureza puramente osteológica (é Brodie quem nos diz), a ortodontia desviou-se de seus rumos, dobrando esquinas abruptamente, mesmo no campo da clínica, para algum tempo após reconsiderar tendências, corrigir erros e se recolocar novamente num roteiro aceitável. Mais tarde, já neste século, foi necessário que Milo Hellman descobrisse que "função" não era a única determinante de "forma", para que o corpo de doutrina ortodôntico, então, se orientasse para bases realmente científicas, já com algum roteiro de pesquisa. Surgia o fator "crescimento" completando o triângulo sagrado (função, forma, crescimento) que vem lastreando os fundamentos clínicos que hoje todos obedecemos.

Após Hellman, os trabalhos cefalométricos iniciados por Broadbent pareceram-nos coroar historicamente o avanço científico da ortodontia, ao pretender expressar numericamente grandezas ósseas e tegumentares, caracterizando assim bases antropométricas orientadoras de futuras investigações.

Sem dúvida, o histórico geral da ortodontia, portanto, concatena-se com o desenvolvimento da literatura entre nós, ambos desvinculados de uma linearidade que dificulta a caracterização da pesquisa e o esboço do seu processo de desenvolvimento. Mesmo assim, o clínico já devia ter às mãos, de há muito, um manual de orientação para o entendimento cefalométrico dos problemas ortodônticos. Isto lhe é brindado agora com o presente trabalho de Cléber Bidegain Pereira, Carlos Alberto Mundstock e Telmo Bandeira Berthold. Preenche-se então uma lacuna, e se vêem as publicações ortodônticas brasileiras enriquecidas, mercê do trabalho dedicado e constante destes autores.

Introdução à cefalometria radiográfica, a despeito da intenção despretensiosa dos autores, se estruturou sob o ponto de vista didático, corretamente, pois a alternância dos capítulos propicia ao leitor uma lúcida introdução aos problemas básicos para então tomar contato com o complexo tema das interpretações.

É evidente que o pioneirismo desta obra reclama dos autores obediência à necessária continuidade dos propósitos didáticos, de sorte que, a seguir, o leitor seja levado objetivamente e à experiência maior de servir-se da cefalometria no âmbito clínico.

Compreender e "manusear" ortodonticamente o crescimento, é a experiência vivificante que deve emergir na clínica, em decorrência da contínua tarefa de familiarizar-se com os cefalogramas, traçando-os e estudando-os. Já escrevi algures, e me permito repetir aos leitores deste trabalho, o que entendo ser de grande importância sempre que se inicia o emprego clínico das telerradiografias: "... a telerradiografia significa sempre um momento, no roteiro individual de um determinado paciente, na progressão à maturidade. Sempre que o instantâneo se desvincula da realidade passada ou do potencial que se irá configurar no futuro, a informação do presente se dilui numa somatória de dados flutuantes e desordenados, de parcos significados para o clínico" .

Presentemente, a ortodontia se vê convidada, com freqüência, ao emprego de computadores para os mais diversos misteres de um consultório. É pertinente, em meu entender, a lembrança de que a máquina deve ainda permanecer atrás do homem. Com isto, manifesto minha preocupação com a circunstância do clínico procurar no vídeo os dados numéricos finais de qualquer análise, desprezando a oportunidade insubstituível de "trabalhar" sobre um cefalograma, para o descortino de diagnósticos e planos de tratamento. Creio ser recomendável o acesso às informações de forma rápida e eficiente, que o computador permite; porém, sem descuidar-se de que "experiência clínica" é também a realidade que somente aparece após a alimentação ordenada e paulatina do mais extraordinário computador que existirá sempre em cada consultório: a mente humana.

Prof. Dr. S. INTERLANDI

"ORELHA DO LIVRO"

Introdução à cefalometria radiológica, publicado em boa hora, é um marco da literatura ortodôntica e odontológica nacional.

Os autores não mediram esforços e trabalho para oferecer ao clínico, que trabalha com os jovens pacientes, e ao próprio especialista um repertório de conhecimentos básicos sobre ortodontia preventiva e interceptiva; proporcionam assim informações indispensáveis para correta interpretação das análises cefalométricas; dando tanto ao clínico como ao especialista a capacidade de entenderem melhor o diagnóstico ortodôntica nesta pré-fase da ortodontia, por dados analíticos automatizados.

A literatura odontológica nacional está pois enriquecida com uma obra extraordinária pelo cabedal de ensinamentos que transmite a todos nós de forma ordenada a sistemática. Estão de parabéns os seus autores. Eles tiveram a inteligência de condicionar o seu trabalho à uma visão muito clara dos objetivos que pretendiam alcançar, e este intento foi plenamente atingido.

De uma forma límpida, precisa e relativamente isenta dos grilhões dos métodos formais, os autores seguiram um procedimento filosófico que está tendo uma poderosa influência nos dias atuais: na indústria - pelo que se denomina de gerenciamento por objetivos ou por resultados - e na educação de um modo geral - pelo estudo do comportamento humano através dos seus objetivos, assim como a instrução individualizada estudada com objetivos pragmáticos, etc. Tudo isto é alcançado quando se inicia qualquer trabalho já tendo em mente objetivos traçados estrategicamente.

Este escrito não deve ser longo, procedo como os autores do livro, que souberam seguir muito bem o que nos diz Goethe: "os ensinamentos que mais nos interessam não podem ficar misturados com coisas que não nos interessam tanto".

Dr. Newton de Castro

À memória
do querido
Raul Otaño Antier.
Partiu,
tendo em sua cabeceira
o esboço destes escritos,
onde em sua derradeira noite
fez apontamentos e sugestões.
Com este trabalho
presto-lhe homenagem
de amor e gratidão.
Cléber.

PROLOGO DE LA TRADUCÍON EN ESPAÑOL

"La edición del libro de Cléber Bidegain Pereira, Carlos Alberto Mundstock y Telmo Bandeira Berthold en español, es una muestra más del constante e ininterrumpido avance técnico científico de Ia odontologia brasileira que en los últimos años escapando a sus fronteres ha adquirido nivel internacional, a través de sus catedráticos, clínicos e investigadores.

Los autores han volcado en esta introducción toda la experiência decantada em muchos años de trabajo clínico sabiendo seleccionar aquellos temas que son indispensables para quem incursiona por primeira vez en el mundo de la cefalometria y su aplicación en el diagnóstico ortodóncico.

Con buen criterio han dejado de lado la minucia y la descripción interminable de decenas de cefalogramas, para ceñirse estrictamente a aquellas que en nuestro medio y en gran parte del mundo son medidas cefalométricas de uso habitual, sin que falte en esta puesta al dia una excelente introducción a la moderna cefalometria computadorizada, describiendo en pocas linéas muy claramente las posibilidades y limitaciones de este formidable pero al mismo tiempo muchas veces mal comprendido y peor aplicado avance de la tecnologia moderna.

Por último deseo mencionar un aspecto del contenido de esta obra que surge del conocimento personal de la trayectoria de algunos de los autores. No escaprichoso que este libro que hoy llega en nuestro idioma a nuestras manos, provenga no solo de Brasil sino de la muy vecina Río Grande, que siempre ha sido por su geografia nexo de unión entre las dos grandes escuelas de odontologia del cono sur, logrando fusionar y sintetizar diferentes ideas y conceitos aplicando la propria experiencia clínica y experimental, volcando todo ello en este trabajo introductorio que será sin duda instrumento de estudio y consulta para el que se inicia en el camino de la especialidad penetrando por los vericuetos de la cefalometria.

Dr. José Carlos Elgoyhen

COMENTÁRIOS DE LA TRADUCIÓN EN ESPAÑOL

"El indiscutible valor que tiene la cefalometria no solamente en el diagnóstico ortodóncico, sino para una mejor interpretación de los fenómenos de crecimiento y desarrollo cráneo faciai, carece de toda discusión. Es por eso que en este libro los autores, con un más que elogiable criterio didáctico, ponen en manos del estudioso los conocimientos indispensables para una.mejor interpretación de los fenómenos biológicos anteriormente señalados.

Desarrollado en una forma clara y concisa, se hace fácilmente comprensible, de forma tal que los que deseem iniciarse en tan apasionante disciplina tendrán a su alcance un elemento altamente valioso."

Dr. Román Santini

"En el aqui y ahora de la atención Odontológica, se hace necesario proyectar el Plan de Tratamiento Integral, con un exhaustivo diagnóstico del paciente como un todo. Para ello, es indispensable tener conocimientos de Cefalometría Radiográfica y de los problemas de oclusión.

Este libro, de textos sencillo y claro, de presentación agradable con espléndidos dibujos, nos va llevando, sutil y ordenadamente a niveles de mayor complejidad en el tema. Por ello, debería figurar en la Bibliografía de Programas de estudio de los Currículos de Pre graduado, ser libro de consulta y ensenanza en los cursos de la especialidad.

Los autores, con desmesurada dedicación y conocimientos, han logrado su intento de abrir caminos para el mejor entendimiento de los estudios cranio-faciales."

Dra. Hebe Belagamba

"Con la presentación de este libro en nuestro medio se llena um vacío muy importante, como ser el de brindar en forma clara y concisa los elementos para poder comprender y gustar de la cefalometría, que nadie discute hoy, es el "alma mater" donde se basa nuestro tratamiento de Ortodoncia.

Introducción a la Cefalometría Radiográfica presenta con gran claridad y en forma muy ordenada distintos cefalogramas, explicados con excelentes gráficos que facilitam su lectura y entendimiento. Creo que este libro deberá usarse como libro de texto tanto en el pregrado como en el prostgrado."

Dr. Julia F. de Harfin

APRESENTACÃO DA SEGUNDA EDIÇÃO

Qualquer autor, quando planifica segunda edição de sua obra, pensa em ampliada e melhorada. Nós não fugimos à regra. Pensamos acrescentar outras análises, outras técnicas, dados de pesquisas. E a ampliação foi se avolumando. Avolumou-se tanto que nos assaltou a incerteza. Acabamos por fazer, apenas, o polimento da primeira edição, deixando as ampliações para um outro livro.

Por muitas razões decidimos não fazer ampliações. Uma delas veio de um jovem, estudante de ortodontia, a quem encomendamos crítica do livro. Dissemos a ele: "Este livro foi escrito para colegas como tu, que se iniciam: tua opinião é valiosa". Ele se compenetrou em seu papel. Releu o livro. Telefonou-nos dizendo: "Olha, se melhorar estraga.. " Foi este fato que nos fez deixar, definitivamente, de pensar em ampliações. Realmente, Introdução à cefalometria radiográfica é um livro extremamente simples. Leva o mínimo de conhecimentos necessários para o entendimento do diagnóstico cefalométrico. Como diz Newton de Castro, citando Goethe, "Os ensinamentos que mais nos interessam não podem ficar misturados com coisas que não nos interessam tanto". Um volumoso compêndio, com muitas técnicas, análises e dados viria desencorajar o iniciante.

Parece, mesmo, que a maior virtude deste livro é ser o que ele se propõe: uma iniciação.

OS AUTORES

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