Há ausência congênita dos incisivos
laterais superiores e os caninos ocuparam o seu lugar. Os caninos decíduos
estão com as raízes reabsorvidas, impossibilitando sua permanência.
A paciente tem 16 anos. Presentes os quatro terceiros
molares.
Pela fotografia da face, em norma lateral, pode-se avaliar
que o perfil está bom. Positivamente não esta indicada retrusão
incisal.
Pode-se dizer que a D.C. = zero.
Alternativas de tratamento:
1 - Fechar espaços na arcada superior ou esperar
que os caninos decíduos caiam e então colocar implantes e
próteses ?
2 - No caso de fechar espaços no superior, romper
a maravilhosa Classe I e levar para Classe II ? Ou extrair prémolares
inferiores e correr, para mesial, todos os quatro segmentos laterais ?
Mantendo a Classe I ?
3 - Haveria outra solução ?
Consultei 2 proeminentes colegas. Um deles optou pela colocação de implantes e outro pela mesialização dos segmentos posteriores superiores, considerando isto um desafio.
Optei pelo desafio de fechar os espaços...
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| Caso com quatorze (14) ausências congênitas ( incluíndo-se
os
terceiros molares ). Já foi fechado o espaço dos dois incisivos inferiores ausentes. O espaço foi transferido para distal dos cani- nos. Neste momento a pergunta é: colocar implantes nos espaços remanescentes ou fechá-los ortodonticamente, correndo os sérios riscos de mover dentes para osso resistente. Mesializando-se os primeiros prémolares ( 34 e 44 ) o espaço seria transferido para distal deles. E ai ? Mesializar todos os dentes dos segmentos laterais ? Inclusive o molar decíduo ???? |
  
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| Optamos por mesializar os prémolares, depois decidir o que será
feito a seguir.
Nesta data estes espaços já estão quase fechados. |
Diastemas crescentes em
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