Animação da  Erupção Dentária, uma nova ferramenta para o estudo e aprendizado.

Autor:
Prof. Dr.  Cleber de Jesus Ferreira Junior
 

Co autores:
Dr. M. P. Ramos
Dr. Luiz Antônio R. Moura

Programa de Pós-Graduação em Informática Saúde, Departamento de Informática em Saúde (DIS),
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Brasil
 

Cirurgião-dentista; Residência em Cirurgia Bucomaxilofacial; Especialista pela Unesp - Araraquara/SP Mestre pela Unifesp - Escola Paulista de Medicina Professor da EAP-APCD Central - São Paulo.

Resumo - A apresentação em multimídia como ferramenta de ensino tem sido comumente utilizada na Educação Médica. Em particular, as situações que se expressam em períodos de tempo podem ser favorecidas pelo dinamismo das animações. Este artigo relata a cronologia da erupção dentária fisiológica e possíveis desvios (más oclusões) em ambiente multimídia. Objetivo desse trabalho é oferecer uma ferramenta de ensino para a biogênese dentária bem como orientação profissional das possíveis doenças de oclusão dentária em decorrência da perda precoce dos dentes.
 

Introdução

Os dentes mantém entre si e com a referência áurea, uma relação de harmonia matemática. Assim, a soma das distâncias mesio-distais dos incisivos inferiores multiplicada pelo número ouro (1,618033089) é igual à soma mesio-distal dos incisivos superiores.  Da mesma forma, a soma das distâncias mesio-distais dos incisivos centrais superiores multiplicada pelo número ouro é igual à soma dos quatro incisivos superiores.
A má oclusão dentária pode ser conceituada como a quebra desta harmonia, com conseqüências não só estéticas como funcionais.  Entre os mecanismos patogênicos estão aqueles relacionados com a cronologia da erupção dos dentes, particularmente com a perda dentária precoce.
O conhecimento do desenvolvimento da dentição fornece subsídios ao profissional da área de saúde para prevenir a má oclusão, antecipando-se aos desvios da normalidade.  Ao reconhecer precocemente estes desvios, pode atuar de forma a corrigi-los e assim evitar a instalação do estado patológico com conseqüências futuras mais graves.  Além disso, é um importante instrumento de orientação para o público leigo, em especial aos pais ou responsáveis pela criança, quanto ao cuidado a ser dispensado com a dentição decídua e, quando for o caso, da importância do tratamento dentário precoce.
Tendo em mente estas necessidades, desenvolveu-se um programa educacional em ambiente multimídia, constando de animações que simulam a erupção dentária, respeitando-se a cronologia de aparecimento dos dentes além de situações patológicas decorrentes de perdas precoces ou anomalias do desenvolvimento.

Metodologia

Utilizou-se a média da cronologia da erupção dentária entre as propostas nos trabalhos de Kronfeld (1955); Logan & Kronfeld (1959); Toledo (1986); Koch e Modéer (1992) e Guedes Pinto (1991).
Foram utilizados os seguintes aplicativos para o desenvolvimento da animações: Flash Mx e o Director 8 ambos da Macromedia.
Os dentes foram desenhados e pintados no Flash MX, mantendo-se a proporção de 1:1 e salvos como documento do Flash Mx (*.fla).
Para fazer as animações utilizou-se o Director 8, e pressionando o botão do mouse os desenhos foram importados no Cast do Director e animados no Stage.
Cada dente foi desenhado e posicionado quadro a quadro na seqüência que representa o movimento da sua erupção. Também foram desenhadas as interferências dinâmicas dos espaços gerados nas perdas dentárias precoces.
Para a navegação foram desenvolvidos os seguintes recursos: linha do tempo, onde o usuário pode com o mouse selecionar qualquer idade do indivíduo; botão de parar faz uma pausa na apresentação, botão continuar que prossegue a apresentação após a pausa,botão  reiniciar, que vai ao início da apresentação e  botão fechar que sai da apresentação.
Os problemas de má oclusão relacionados à erupção dentária apresentados foram : Classe II de Angle (perda precoce do segundo molar decíduo), impactação do canino permanente ( desequilíbrio de risogênese e risólise), extrusão de dente (perda precoce do seu antagonista), perda do espaço livre de Nance; transposição dentária.
Os requisitos mínimos de hardware para a execução do programa, são:  Pentium ou compatível de 100Mhz, 32 Mb de memória RAM, unidade de CD-ROM, espaço disponível de 25 MB no disco rígido, resolução de tela 640x480 pixels, profundidade de monitor colorido de 8 Bits (256 cores), plataforma Windows 95 ou mais recente, placa de som compatível, QuickTime 3 para Windows.

Resultados

  Os resultados estão expressos nas figuras a baixo que representam a visão do observador, frontalmente à tela do computador numa exposição panorâmica ou lateral da arcada dentária. Desta forma temos, de cima para baixo, uma barra horizontal representando a linha de tempo que vai de zero a quinze anos, duas linhas paralelas centrais simulando os planos gengivais das arcadas superior e inferior e no canto inferior direito os botões de navegação.
 A barra de tempo apresenta um cursor que   se movimenta  da esquerda para a direita em  intervalos de tempo regulares (15 quadros/segundo), que estão relacionados com o aparecimento dos dentes.Estes surgem vertical e simultaneamente  entre as linhas gengivais e a barra do tempo (arcada superior)  e a margem inferior da tela (arcada inferior).Para cada dente é respeitada a cronologia desde o aparecimento do broto dentário (na área gengival ) até a erupção (entre as linhas gengivais).
 As animações podem ser controladas através dos botões de navegação ou adicionalmente, selecionando-se  diretamente    as datas representadas na barra de tempo, o que faz a apresentação iniciar-se a partir daquele ponto.
 

Figura 1 - Situação da erupção dentária com um ano		Figura 2 - Situação da erupção dentária com nove anos

Figura 3 – Situação de desvio da erupção dentária  com um ano.		Figura 4 – Situação de desvio da erupção dentária  aos nove anos.

Discussão e Conclusões

A representação dinâmica fisiológica da erupção dentária e da origem dos desvios dentários agrega argumentos para orientação a pacientes. O uso de mídia computadorizada facilita a difusão desses cuidados e aumenta o interesse do público jovem, o maior beneficiado.
O desenho vetorial foi considerado uma opção adequada para gerar as animações. O material criado ocupa memória reduzida em um formato compatível com os programas de navegação utilizados atualmente em grande escala.

Referências

[1] ANDREWS, L. F. “Straight wire - O conceito do aparelho”. Califórnia, Los Angeles: L. Wells, 1971.
[2] ANGLE, E. H. “Classification”. Dent Cosmos, 41(2): 248-64,Feb.1899.
[3] GUEDES-PINTO, A. C. “Erupção Dentária”,  Odontopediatria, Cidade: Santos, ed. 3, 9-19 a 401, 1991.
[4] KOCH, G.; MODÉER, T.; POULSEN, S.; RASMUSSEN, P. “Desenvolimento normal dos dentes e da Oclusão”. in Odontopdiatria - Uma Abordagem Clínica, Cidade: Santos, p. 42-64, 1992.
[5] KRONFELD, R. “Anomalias de erupção dentária”. in Histopatologia dos Dentes, Rio de Janeiro: Científica, ed. 3, p. 34-35, 1955.
[6] LOGAN, W. M. C.; KRONFELD, R.; “Development of the human jaws and Surrounding Strutures from to the Age of Fifteen Year”. J. Amer. Dent. Assoc., 20(3), 374-427,1933.
[7] TOLEDO, O. A. “Odontopeiatria: fundamentos para a pratica clínica”.1986.