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SIMPÓSIO OCLUSÃO - PERIODONTIA
10 de outubro, 1998 |
Apresentação do Coordenador Dr. Cléber:
Na qualidade de relator, transcrevo algumas das
inquietudes dos ortodontistas clínicos.
Saliento as valiosas contribuições do relator
Professor Laurindo Furquim e do assessor Dr. Luiz Cesar
da Costa Filho, aluno de Mestrado do Professor Euloir.
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Na primeira Reunião do Grupo AB, em 1970, em Uruguaiana /RS, o Prof. Dr. Sebastião Interlandi, um dos integrantes do Grupo, colocou no "quadro negro" a seguinte frase:
"A má oclusão não
é uma entidade patológica, mas uma definição
cultural de desvios dos padrões estéticos socialmente estabelecidos."
Douglas L. Buck
Professor Chefe do Departamento
de Ortodontia
Universidade Oregon Dental School
- USA
ESCLARECIMENTO: Nosso Grupo de Estudos AB sempre foi muito companheiro, amigo e convivíamos em ambiente de grande camaradagem e fraternidade. Porém, quando havia discordância científica, algumas vezes os ânimos entravam em efervescência. Foi o que ocorreu na ocasião. Todos caíram em cima do Interlandi, como se tivessem sido ofendidos, contradiziam o que classificavam como o maior absurdo de todos os tempos. Os mais afoitos, levantaram a voz, colocaram o dedo em riste... Interlandi, com a sobrada sabedoria que Deus lhe deu, permaneceu quieto, ouvindo a todos. Depois que serenaram as turbulências, Interlandi falou: " Eu concordo com vocês, apenas queria saber suas opiniões.... "
Quase 30 anos se passaram e ainda existem controvérsias
sobre o tema.
Está demonstrado, pelos trabalhos de
SOCRANSKY, LINDHE e NYMAN que a doença periodontal é
a conseqüência da ação da placa bacteriana, em
seus diferentes tipos e localizações.
Os trabalhos de ERICSSON - em cachorros beagle - demonstraram
que a má oclusão em si não é causa de doença
periodontal, apenas dificulta o controle da Placa Bacteriana.
Saúde é o estado de bem-estar moral, mental
e físico que permite ao homem enfrentar todos os problemas da vida
com o máximo de facilidade e elegância.
Péricles (495 - 429 A.C. ).
Baseado neste conceito pode-se entender que a má
oclusão é patológica por si própria, independentes
de problemas periodontais que possam determinar ou coadjuvar, pois dificultam
o bom funcionamento da aparelho mastigatório.
Muitos ortodontistas clínicos acreditam que as
más oclusões são patológicas, por si só,
pois dificultam o bom funcionamento da aparelho mastigatório.
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| Os mínimos detalhes da anatomia e fisiologia dos
dentes - o formato de suas raízes, maior
ou menos número de ligamentos periodontais, etc. - estão constituídos para que os dentes funcionarem em oclusão normal. Difícil convencer, a nós clínicos, mesmo com evidências científicas, que dentes em má oclusão não causem problemas periodontais. Seria desprezar toda a constituição da natureza. |
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Articulação invertida anterior, em que
ocorre o
movimento de vai-e-vem, com conseqüente espessamento do periodonto e mobilidade dentária, deve ser corrigido para preservar a saúde periodontal ? |
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| Índios Yanomamis de um mesmo grupo, com idades
semelhantes. A má oclusão do
primeiro prejudicou a mastigação eficiente e a auto limpeza. No segundo caso a boa mastigação, provoca auto limpeza e saúde de dentes e gengivas. |
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| Índios Yanomamis com idade avaliada de 50 - 60
anos, quando ainda tinham seus
hábitos alimentares primitivos. O expressivo desgaste oclusal comprova uma boa mastigação. O desgaste oclusal eliminou as cúspides. Não há trauma oclusal |
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| Dentes de índio Yanomamis integrante de
pequeno grupo que encontramos em local, em cima da montanha, onde havia terminado a caça, a alimentação era quase exclusivamente de bananas. Neste momento a mastigação era pobre e não havia auto limpeza. |
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| Modelos de um velho índio Yanomami. Nenhuma perda
de dente, por cárie
ou por doença periodontal. |
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| A hipermastigação de esquimó comhábitos alimentares primitivos. |
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| Modelos de um esquimó com hábitos alimentares primitivos |
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| Desgaste totais em esquimó - Além da mastigação houve desgaste artesanal |
CASOS TÍPICOS:
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| Fechar diastemas e "splintar" ? Isto aumentará a vida destes dentes ? |
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| Fechar diastema e colocar, por palatino o RIBBOND
ORTHODONTIC, como foi feito neste caso ? |
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Qual a causa de retrações isoladas ?
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| Masculino - 30 anos - Qual poderia ser a causa destas retrações localizadas ? |
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| Em tratamento - Para lingualizar o canino estamos usando
um
arco lingual colado, assim não corremos o risco de vestibularizar o incisivo. |
Pergunta número 2:
Gostaria de ter definições dos diferentes
problemas periodontais.
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| Caso típico de gengivite por falta de escovagem
adequada ?
Durante o tratamento ortodôntico várias profilaxias e controles de placa foram feitas. Procurou-se motivar, de todas as maneira, para que o paciente melhor a escovagem de seus dentes. Porém, na realidade ele não tem colaborado devidamente. |
Pergunta número 3:
Interferências, na oclusão dinâmica,
além dos problemas que possam causar nas ATMs, também podem
causar problemas no paradêncio ?
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| Interferências no lado de balanceio, com movimentos para funcionais, além de problemas nas ATMs, podem causar problemas periodontais ? |
Pergunta número 4:
A articulação invertida de um, dois ou
todos os incisivos, é maléfica para a saúde do paradêncio
?
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| A correção ortodôntica de casos semelhantes
a este,
com articulação invertida dos incisivos, além do problema estético trará benefício ao paradêncio? |
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| A articulação invertida, como esta,
provoca o movimento de
vai-e-vem nos incisivos inferiores. Clinicamente é significativo o dano que isto causa ao periodonto ? A correção impõe-se para a boa saúde periodontal ? |
Pergunta número 5:
Sabe-se que forças ortodôntica muito fortes,
provocando movimentos dentários rápidos, causam reabsorções
radiculares externas. Pergunta-se da possibilidade de causarem, também,
reabsorções de osso alveolar ?
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| As fotografias e radiografias foram feitas em junho,
seis meses
depois de iniciado o tratamento ortodôntico. Constataram-se reabsorções de cristas alveolares. Poderiam ter sido provocadas por forças ortodônticas excessivas ? |
