TRANSCRITO DE DENS - FASE
II, 4 (1-2): Jan./Dez.88
COMO PREVER O ESPAÇO DISPONÍVEL PARA
IRRUPÇÃO DOS TERCEIROS MOLARES ?
Miguel Francisco Ferreira (*)
Os terceiros molares podem apresentar-se impactados, semi-impactados
ou em boa oclusão. TURLEY (3). usando 75 casos tratados ortodonticamente
e vários métodos de medidas do espaço disponível,
concluiu ser mais útil a medida da distância do centro do
ramo ascendente da mandíbula (Xi) à face distal do 2°
molar inferior (Figura 1 ). Estas medidas agrupavam casos com terceiros
molares impactados, terceiros molares irruptados em boa oclusão
e terceiros molares irruptados mas em má-oclusão. A distancia
média encontrada foi de aproximadamente 21 milímetros de
espaço disponível nos casos com terceiros molares impactados,
25 mm para os irrupcionados, mas em má-oclusão, e 30 mm para
os erupcionados e em boa oclusão.
Os terceiros molares superiores requerem, em geral, 18
mm de espaço entre pterigoide vertical (PTV) e superfície
distal do primeiro molar (Figura 1), para sua irrupção adequada.
Se o espaço é menor que o esperado, o prognóstico
é pobre. Espaços menores que 14 mm. mostram irrupção
difícil do 3.° molar, causando recidiva potencial e desordens
da articulação têmporo-mandibular (ATM).
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FIGURA 1
Medidas usadas na avaliação do espaço
disponível para irrupção dos terceiros molares. A)
Distância Xi (*) – ponto situado no centro do ramo, coincidente
com foramen mandibular. B) Distância PTV (**) – face distal do primeiro
molar superior Fonte: SCHULHOF (3). |
* Para localizar Xi desenhamos um retângulo cujos lados
tangenciam um ponto situado na parte mais profunda da concavidade da superfície
anterior, posterior, inferior e chanfradura sigmóide do ramo ascendente
da mandíbula. No encontro das diagonais desse retângulo situa-se
o ponto Xi.
** PTV ( Pterigóide vertical) Linha vertical passando
pela borda posterior do processo pterigóideo e perpendicular
ao Plano peri-orbital ( Plano de Frankfurt ).
(*) Especialista em Ortodontia. Professor do Curso de Pós-Graduação
em Ortodontia do Curso de Odontologia da Universidade Federal do Paraná.